BLEFAROPLASTIKA
PLASTIKA HORNÍCH A DOLNÍCH VÍČEK
Proč se rozhodnout pro operaci víček?
Mám povislou, nadbytečnou kůži na horních a dolních víčkách
Vadí mi „pytle“ pod očima
Vypadám unaveně a strhaně, i když se cítím dobře
Chci vypadat svěže mladě, odpočinutě
K večeru mívám těžké unavené oči a někdy mně bolí hlava
Oči mně často pálí, slzí, mívám otoky
Postupně se mi zhoršuje zrak ( dioptrie, zhoršení perimetru – omezení pohledu při pohledu vzhůru )
ve zkratce
Nejčastěji v lokální anestezii (po výkonu jedete domů)
Délka operace 1h ( horní víčka současně s dolními 2-2,5h )
Jizva se nachází na horním víčku v přirozeném ohybu oka, na dolním víčku cca 2mm od řas
Stehy se vytahují za týden
Rekonvalescence horní víčka 2-3 týdny, dolní víčka 3-4 týdny
Fyzická zátěž a sport za 4 týdny
Kontraindikace Blefaroplastiky
Graves-Basedowova choroba
Onemocnění slzného aparátu
Nekorigované oční onemocnění
Akutně probíhající infekce
Těhotenství nebo kojení
Neschopnost dovřít oční víčka
(např. po předešlé operaci)
(např. po předešlé operaci)
co je blefaroplastika?
Blefaroplastika je jednou z nejžádanějších metod omlazení, oči jsou prvním kontaktem při seznamování a prozradí daleko víc, než my samy řekneme. Zapadlé oči, které pod tíhou kožního převisu nejsou téměř vidět, nebo výrazné kruhy pod očima s tukovými váčky, působí unaveně a staře. Operaci víček nabývá tvář nejen mladšího svěžejšího zjevu, ale odstraní se i zdravotní problémy s převisem spojené ( slzení, pálení očí, bolesti, zhoršující se zrak, … )
Operaci víček podstupují jak ženy, tak muži, věk je velice individuální. Někdy vlivem genetických faktorů, dochází k oslabení očního septa dříve, a to s následným vyhřeznutím tukových váčků, proto není raritou, že k operaci chodí i jedinci pod 30let
V mladším věku mohou vadit výrazné tmavé kruhy s naopak nedostatkem tkáně v oblasti orbity. Vzhledem k tomu, že dolní blefaroplastika je rizikovější než horní, je tady správní indikace a volba typu operace kruciální
Jak na jemné vrásky kolem očí
Kůže víček je nejtenčí a nejjemnější na našem těle, je neustále vystavena nepříznivým vlivům ( měnícímu se počasí, silnému slunku, záření displejů, nesprávné životosprávy, kouření, stresu, .. ), mimo to oční víčka jsou neustále v pohybu, i když spíme, nikdy neodpočívají. To vše přispívá k tomu, že jejich kůže rychle ochabuje a krabatí se. Je nutné si říct, že jemné vrásky kolem očí a při zevním koutku oka klasická blefaroplastika dlouhodobě neodstraní. Zpočátku otokem, vrásky zmiznou, ale za několik měsíců se vrátí zpátky. V tomto případě doporučuji blefaroplastiku doplnit / nebo primárně zvolit neinvazívní resurfacing očního okolí ( např. laserem ), nebo aplikaci stimulátorů kolagenů injekčně. Jaký je vhodný postup konkrétně pro vás, probereme na konzultaci
Máte vstupní asymetrii očí
Dokonalá symetrie neexistuje, zpravidla jedna půlka obličeje je jiná než druhá, bohužel u někoho víc a u jiného míň markantní. Důvodem může být nestejná velikost očnice a očních štěrbin, výraznější pokles čela a obočí na jedné straně, asymetrie dlouhodobě navyklé mimiky, předcházející úrazy a jizvy a s tím spojené rozdílné stranové nervové a cévní zásobení, ... Tyto problémy samotná blefaroplastika neodstraní, častokrát ani pacienti si nejsou vědomí nějaké vstupné asymetrie a následnou blefaroplastikou se tento problém odkryje.
V tomto případě, pokud to lze, doporučuji kombinaci výkonů k dosažení co nejsymetričtějšího výsledku
V tomto případě, pokud to lze, doporučuji kombinaci výkonů k dosažení co nejsymetričtějšího výsledku
Před operací
konzultace s vyšetřením
Prvním krokem k BLEFAROPLASTICE je konzultace s vyšetřením. Zhodnotím rozsah problému, celkový zdravotní stav a následně doporučím vhodný výkon pro daného pacienta.
Objednejte si termín konzultace
Home
do emailu je možné i k předběžnému zhodnocení stavu , vložit kvalitní fotografie problému se stručným popisem potíží a osobní anamnézou
Osobní anamnéza
na konzultaci probereme případné závažné nemocí, které by mohli komplikovat výkon
Oční anamnéza
syndrom suchého oka, alergické konjunktivitidy, nebo jiné opakující se záněty očí, glaukom, katarakta, endokrinní poruchy s afekcí očí – Graves-Basedowova choroba, …, nebo jiné poruchy visu, okohybné poruchy, vrozená ptóza víčka, proběhlé operace očí a víček ! Pokud se jedná o reoperaci, nutno zmínit!
Farmakologická anamnéza
údaje o užívaných lécích a doplňcích stravy, které mají vliv na zvýšení krvácivosti nebo naopak na riziko tromboembolie.
Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
Měsíc před operaci v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil ( Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal .. )
Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen,..), které mohou také zvyšovat krvácení
Alergie ( na léky, desinfekční přípravky, anestetika …. )
Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
Měsíc před operaci v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil ( Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal .. )
Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen,..), které mohou také zvyšovat krvácení
Alergie ( na léky, desinfekční přípravky, anestetika …. )
Alergie
na léky, desinfekční přípravky, anestetika ….
informace o operaci
Poté pacient obdrží veškeré informace o operaci písemně
V případě onemocnění před operací ( i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza ) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operaci se pacient vystavuje velkému riziku ne jenom stran hojení
Fotodokumentace - pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci, nemusíte se obávat, že vaše fotky by byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta )
Seznam vyšetření před operaci - při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak. K výkonu blefaroplastiky požaduji základní krevní odběry ( krevní obraz, koagulační parametry, biochemie)
Kouření cigaret - kuřákům vždy doporučuji min. 14 až dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně
Režim před operaci - Před operaci v lokální anestezii se smí ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
V případě onemocnění před operací ( i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza ) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operaci se pacient vystavuje velkému riziku ne jenom stran hojení
Fotodokumentace - pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci, nemusíte se obávat, že vaše fotky by byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta )
Seznam vyšetření před operaci - při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak. K výkonu blefaroplastiky požaduji základní krevní odběry ( krevní obraz, koagulační parametry, biochemie)
Kouření cigaret - kuřákům vždy doporučuji min. 14 až dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně
Režim před operaci - Před operaci v lokální anestezii se smí ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
průběh operace
Výkon obvykle probíhá v lokálním znecitlivění ambulantně, v případě velkých obav, je možné operaci realizovat i v celkové anestezii s jednodenní hospitalizaci.
Horní a dolní blefaroplastiku lze provést u jednoho výkonu, délka trvání operace se prodlouží na 2-2,5h a je tady větší riziko postoperačních komplikací ( krvácení, asymetrie, prodlouženého hojení,… )
Horní a dolní blefaroplastiku lze provést u jednoho výkonu, délka trvání operace se prodlouží na 2-2,5h a je tady větší riziko postoperačních komplikací ( krvácení, asymetrie, prodlouženého hojení,… )
Plastika horních víček
Před plastikou horních víček vždy provádím pečlivý nákres s vyměřením přesného kožního nadbytku, aby odstranění kůže bylo dostatečné, ale ne přehnané s rizikem nedovření oka. Na sále se víčko umrtví lokálním anestetikem a za pečlivého stavění krvácení se odstraní kůže, někdy i malá část kruhového svalu očního. Následně skrz oční septum redukuji vyhřezávající tukové váčky ( prolapsy ), nebo je transponuji do místa, kde tuk je v nedostatku ( např. u A-frame deformity ) . Posledním krokem je uzavření rány velice jemným šitím a zalepení sterilními náplastmi. Výsledkem je jizva v očním záhybu, tvar a průběh jizvy nemusí být na obou očích identický, vzhledem k časté stranové asymetrii kožního nadbytku
Plastika dolních víček
U plastiky dolních víček můžeme postupovat dvěma různými operačními technikami:
Transkutánní technika – klasická metoda, při které se dostávám k tukovým váčkům prostřednictvím kožního řezu 2mm pod řasami ( v přirozené vrásce ), následně skrz oční sval a orbitální septum odstraňuji tukové váčky ( prolapsy ) a tonizuji ( vypnu ) sval přichycením k očnici. Na konci redukuji opatrně kožní nadbytek a ránu šiji jemným nevstřebatelným stehem
Transkonjunktivální technika – k tukovým váčkům se u této metody dostávám skrz spojivku dolního víčka. Tento postup je bezpečnější, méně rizikový stran možného jizvení s případným vytvořením lagophtalmu ( odklopeného víčka ). Současně se nepoškozuje kruhový sval oční, který je důležitý pro pevnost dolního víčka a navíc po operaci nezůstává žádná jizva. Limitaci je ale menší množství kůže, které lze touto technikou odebrat, proto preferuji tento postup hlavně u mladých pacientů, kde se jedná prioritně o nedostatečnost orbitálního septa s prolapsem tukových váčků a ne kožní nadbytek
Transkutánní technika – klasická metoda, při které se dostávám k tukovým váčkům prostřednictvím kožního řezu 2mm pod řasami ( v přirozené vrásce ), následně skrz oční sval a orbitální septum odstraňuji tukové váčky ( prolapsy ) a tonizuji ( vypnu ) sval přichycením k očnici. Na konci redukuji opatrně kožní nadbytek a ránu šiji jemným nevstřebatelným stehem
Transkonjunktivální technika – k tukovým váčkům se u této metody dostávám skrz spojivku dolního víčka. Tento postup je bezpečnější, méně rizikový stran možného jizvení s případným vytvořením lagophtalmu ( odklopeného víčka ). Současně se nepoškozuje kruhový sval oční, který je důležitý pro pevnost dolního víčka a navíc po operaci nezůstává žádná jizva. Limitaci je ale menší množství kůže, které lze touto technikou odebrat, proto preferuji tento postup hlavně u mladých pacientů, kde se jedná prioritně o nedostatečnost orbitálního septa s prolapsem tukových váčků a ne kožní nadbytek
Transkutánní technika
Transkonjunktivální technika
Proč neodstraňuji vždy tukové váčky ( prolapsy ) na dolních víčkách
V případě výrazných kruhů pod očima a tear through deformity, by pouhé odstranění tukových váčku nemělo požadovaný efekt, naopak spíše by pacientovi uškodilo. Došlo by k zvýraznění kostěných okrajů očnice a pacient by vypadal více staře. Proto v takých případech doporučuji transpozici prolapsů s povolením vazu, který se také na deformitě podílí. To, jestli je pro vás vhodnější metoda transpozice nebo odstranění tukových váčku, zhodnotím na konzultaci
tear through
lomited to tear through
extended lateraly
full
Kombinace dolní blefaroplastiky s jinými metodami
Blefaroplastiku je možné kombinovat s faceliftem neckliftem, lip liftem, lipograftingem…
Velice efektní metodou u mladých jedinců je kombinace dolní transkonjunktivální blefaroplastiky s lipograftingem ( a to mikro- a nano-fatgraftem ). Mikrofatgrafting k zakamuflování přechodu mezi dolním víčkem a tvářemi, nebo ke korekci tear through deformity s doplnění objemů tváří. Nanofatgrafting slouží k zlepšení vitality kůže za pomoci kmenových buněk. Celý proces se může doplnit ještě o laser resurfacing kůže, to všechno lze provést u jedné operace.
Chci vědět více o lipograftingu ( lipofilingu ) a nano-/mikro-fatgraftingu! Velice efektní metodou u mladých jedinců je kombinace dolní transkonjunktivální blefaroplastiky s lipograftingem ( a to mikro- a nano-fatgraftem ). Mikrofatgrafting k zakamuflování přechodu mezi dolním víčkem a tvářemi, nebo ke korekci tear through deformity s doplnění objemů tváří. Nanofatgrafting slouží k zlepšení vitality kůže za pomoci kmenových buněk. Celý proces se může doplnit ještě o laser resurfacing kůže, to všechno lze provést u jedné operace.
Frequently Asked Questions
Turpis egestas sed tempus urna et pharetra pharetra. Massa eget egestas purus viverra.
Malesuada proin libero nunc consequat interdum. Leo in vitae turpis massa sed elementum tempus egestas sed. Blandit turpis cursus in hac habitasse platea.
Suspendisse ultrices gravida dictum fusce ut placerat. Quam lacus suspendisse faucibus interdum posuere. Neque sodales ut etiam sit amet nisl purus.
Urna molestie at elementum eu facilisis. Sed enim ut sem viverra aliquet eget sit amet tellus. Et malesuada fames ac turpis egestas. Feugiat in fermentum posuere urna nec tincidunt praesent semper feugiat. Viverra adipiscing at in tellus integer feugiat scelerisque.