Co je LIPOSUKCE PODBRADKU
Liposukce podbradku se provádí s cílem zlepšení kontury brady, dolní čelisti a jejich přechodu na krk. Výsledkem je štíhlejší a opticky prodloužený krk, což je znakem mládí a atraktivity. Zmnožený tuk v oblasti podbradku může být důsledkem špatné životosprávy a obezity, nebo vlivem genetiky. V případě rodinného zatížení nelze tuková depozita jednoduše odstranit dietou ani cvičením, v tomto případě je rychlým, účinným a minimálně bolestivým řešením liposukce podbradku. U pacientů s lehce ochablou kůží je možné liposukci také kombinovat s laserovým paprskem k lepšímu stažení a vypnutí kůže
Je nutné si ale uvědomit, že ne každá dvojitá brada je vhodná k liposukci! Velice často pomůže jen provedení neckliftu, případně v kombinaci s faceliftem! To, jestli jste vhodným kandidátem k liposukci podbradku, probereme na konzultaci. Tento zákrok je možné v jednom sezení kombinovat i s jinými výkony, např. blefaroplastika, browlift, lip lift…
Efekt liposukce je trvalý! Při odsání buněk z těla, redukujeme jejich počet a nové se již nevytvářejí! To ALE platí pouze za podmínek stabilní váhy, pokud pacient po liposukci hodně přibere, zbylé tukové buňky zvětší svůj objem a odsátá oblast se opět zakulatí
PROČ SE ROZHODNOUT pro liposukci podbradku?
Kontraindikace Blefaroplastiky
(např. po předešlé operaci)
ve zkratce
JSEM VHODNÝ KANDIDÁT pro liposukci podbradku?
- Mám signifikantně nahromaděný PODKOŽNÍ (POVRCHOVÝ) TUK v oblasti podbradku. Pozor! Nesmí se jednat o hluboký tuk pod platysmou! Tento tzv. subplatysmální tuk lze odstranit pouze chirurgicky!!
Chyťte si kožně-tukovou řasu mezi prsty prvně v klidovém stavu, následně proveďte grimasu (viz obr.). Tuk nacházející se pod platysmou při grimase ujede zpod prstů a není hmatatelný. Mezi prsty zůstane jenom tuk před platysmou, který je možné liposukcí odsát. Tak co myslíte? Jste vhodným kandidátem na liposukci podbradku? Tento test je pouze orientační! Objednejte se ke konzultaci k odbornému zhodnocení
V klidovém stavu prsty svírají tuk pod i nad platysmou; při grimase v prstech zůstává
pouze tuk před platysmou, který je možné odstranit liposukcí
- Vhodné pro mladší pacienty s dobrou elasticitou kůže. Po odsátí tuku je důležité dobré kožní stažení a opětovné přihojení ke spodině. Pokud je vaše kůže již ochablá a povislá, může liposukce naopak stav ještě zhoršit
- U starších pacientů je podbradek hlavně problémem povolených struktur krku (platysma, pokles submandibulární žlázy...), v tomto případě je podkožní tuk redukován stářím na minimum a liposukce by zanechala katastrofální následky. Při odstranění této redukované tukové vrstvy ztratí kůže svůj lesk a vitalitu, výsledkem je značně nerovný projizvený povrch krku, který působí ještě stařeji. V tomto případě doporučuji proceduru Deep Plane Necklift ze submentálního přístupu s ošetřením povadlých struktur, a to v celkové anestezii
- Omezený efekt je u pacientů s ustupující bradou, kteří jsou spíše vhodnými kandidáty buď na předsunutí čelisti cestou ortognátní operace, nebo kamufláží výplní kyselinou hyaluronovou či implantátem
Platysma (párový krční sval)
Tuk před platysmou (supraplatysmálně), který je možné odsát v lokální anestezii
Tuk pod platysmou (subplatysmálně), který je možné odstranit jen operačně v celkové anestezii
Tuk nad platysmou (supraplatysmalně)
Tuk pod platysmou (subplatysmalně)
ve zkratce
Před operací
Prvním krokem k LIPOSUKCI PODBRADKU je konzultace s vyšetřením. Zhodnotím rozsah problému, celkový zdravotní stav a následně doporučím vhodný výkon pro daného pacienta
Objednejte si termín konzultace
Osobní anamnéza
Farmakologická anamnéza
Údaje o užívaných lécích a doplňcích stravy, které mají vliv na zvýšení krvácivosti nebo naopak na riziko tromboembolie
- Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
- Měsíc před operací v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
- Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil (Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal...)
- Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen...), které mohou také zvyšovat krvácení
Alergie
- V případě onemocnění před operací (i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operací se pacient vystavuje velkému riziku nejen stran hojení
- Fotodokumentace – pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci, nemusíte se obávat, že by vaše fotky byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta
- Seznam vyšetření před operací:
- Při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak. Vhodné u této operace jsou alespoň odběry krve (krevní obraz, koagulace, biochemie)
- Před operací v lokální anestezii se může ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
- Při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak. Vhodné u této operace jsou alespoň odběry krve (krevní obraz, koagulace, biochemie)
-
- Před celkovou anestezií je nutno provést interní vyšetření, které nesmí být starší než 14 dní, provádí internista/praktický lékař
- Režim před operací v celkové anestezii. Nejíst a nepít před operací od půlnoci v případě celkové anestezie. Pokud je na doporučení lékaře nutné požití léků ráno před operací, lze je zapít malým douškem vody
- Před celkovou anestezií je nutno provést interní vyšetření, které nesmí být starší než 14 dní, provádí internista/praktický lékař
Rutinně se provádí
Vyšetření krve (krevní obraz a biochemie, srážlivost)
Vyšetření moči
EKG vyšetření s popisem
RTG srdce a plic u kuřáků a lidí nad 50 let
- Kouření cigaret – kuřákům vždy doporučuji min. 14 dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat, nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně. Kouření má také negativní vliv na průběh anestezie a následné zotavení provázené kašlem a zvýšeným krvácením
- Pacient obdrží veškeré informace o operaci písemně
- Muži si před zákrokem oholí bradu
Průběh operace
Liposukce dvojité brady je výkon prováděný nejčastěji ambulantně v lokální anestezii. Trvá cca 40 min. Do oblasti podbradku se aplikuje tumescenční roztok, který celou oblast znecitliví a připraví na následující liposukci. Následně malou rankou (5 mm) pod bradou ve střední linii krku se provede odsátí přebytečného tuku. Někdy je nutné přidat postranní dva vstupy pro lepší efekt (viz obr.). Po odstranění přiměřeného množství tuku se ranky sešijí jedním stehem, přiloží se sterilní krytí a kompresní bandáž. Následující den na kontrole se kompresní bandáž mění za kompresní ohlávku
Schéma jizev submandibulárně po vstupu kanyly. Většinou stačí jen jeden vstup uprostřed, u těžších případů mohou být doplněny i další vstupy po stranách
pooperační péče
- Klidový režim, spát na zádech s vyvýšenou hlavou (dva polštáře pod hlavu), tato poloha zmírňuje otoky, zlepšuje dýchání
- V časném pooperačním období lehce omezit gestikulaci, měkčí a lehčí strava, poskytnout tkáním klid k hojení
- Vyhýbat se extrémním teplotám (sauna, solárium, horké koupele, velký mráz). Sauna, solárium až po 2 měsících
- Ránu ponechat zakrytou až do vytažení stehů, držet v suchu a v čistotě. Lehký krvavý prosak krytí není indikací k převazu, pokud si nejste jistí, je lepší mě kontaktovat. V případě strženého krytí většinou stačí jen výměna za nové, sterilní. Počítat s tím, že po liposukci může ještě několik dní z rány mírně prosakovat tumescentní roztok (světle růžová tekutina)
- Pooperačně nezapomínat na dostatečnou analgoterapii. Výživové doplňky zařadit opět do medikace až po 2 týdnech od operace (např. Wobenzym časně po operaci zvyšuje riziko krvácení). Brát doporučené léky proti otoku (Aescin)
- Velice důležité pro nejlepší výsledek je nošení kompresní ohlávky po dobu 2 týdnů, a to 24h denně! Oblast krku je náchylná k tvorbě modřin a otoků, při nošení komprese dochází k jejich zmírnění a rychlejší rekonvalescenci. Mimo to, permanentní tlak na podbradek pomáhá k stažení a opětovnému přihojení uvolněné kůže k hlubším strukturám a také vytlačuje přebytečnou tekutinu tumescentního roztoku z tkání
- Stehy se vytahují 7. den po operaci
Pozor!! S tlakovými masážemi začínáme až s odstupem!! Při dřívějším začátku je tady riziko rozejití rány
Tlakové masáže provádět 7-10x za den, a to bodově prstem postupně v celé délce jizvy, tlak vyvíjet proti kosti po dobu 20s do mírné bolesti. S tlakovými masážemi se začíná zhruba 10. den po vytažení stehů
Proč tlakové masáže? Kolagenní vlákna se uspořádají z chaotického průběhu do rovnoběžného, to má za následek změknutí, vyblednutí a oploštění jizvy
Je důležité každodenní pravidelné promazávaní mastným krémem s obsahem silikonu, nanášet pouze tenkou vrstvu. Vhodné je i střídání se silikonovými proužky.
Jizvu i celou oblast je nutné chránit před slunečním zářením, jako prevence hyperpigmentace, a to po dobu 3 měsíců. Doporučuji jizvu mazat ochranným faktorem 50, nebo zvolit krém s obsahem silikonu i faktoru v jednom
Návrat do práce – kancelářská práce je možná 5. den od operace, ale s kompresivním návlekem na hlavě. Po vytažení stehů postupný návrat do běžného života. Plná zátěž s cvičením po 3 týdnech
Kontroly – následující den po operaci a 7. den po výkonu k vytažení stehů, pak za 3 měsíce až půl roku k zhodnocení finálního výsledku
Jemné lymfatické masáže, válečkování jako podpora lymfatické drenáže a redukce otoku, nejdříve za 2-3 týdny od operace
Dodržovat správnou životosprávu a tělesnou aktivitu
Velice důležité je dodržovat striktně pooperační režim a doporučení lékaře. Správně provedená operace je velice důležitá, ale velkou zásluhu na celkovém výsledku má i pacient sám (promazávaní jizev, tlakové masáže, kompresní prádlo...)
Komplikace
Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem (krvácení, infekce, rozpad rány, nadměrné jizvení...)
Povrchové nerovnosti po provedené liposukci (lze řešit s odstupem minimálně půl roku reoperaci, a to dokorigováním stavu pomocí liposukce a lipograftingu)
Omezená/zvýšená citlivost (vlivem přerušení povrchových nervů, pouze přechodné)
Otoky a hematomy po operaci nepatří mezi komplikace, jsou součástí přirozené reakce těla na chirurgický zákrok. Výsledný efekt operace je proto nutno hodnotit s odstupem
Poranění cévy nebo nervu. S poraněním malých cév a nervů se střetáváme běžně, výsledkem jsou modřinky a přechodná regionální snížená/zvýšená citlivost. U větších cév a nervů k této komplikaci dochází velice výjimečně, a to vzhledem k tupému zakončení kanyly a liposukci prováděné v povrchové podkožní vrstvě
!!V případě podezření na jakoukoliv komplikaci mě neváhejte kontaktovat!!
- Snažím se během celého procesu komplikacím vyhnout a předcházet zejména vhodně zvolenou operací, předoperační přípravou, pooperační medikací. Estetickým a chirurgickým komplikacím předcházím pečlivým provedením operace s důrazem na anatomii člověka a techniku
- V případě problematického hojení přistupuji k problému proaktivně a zodpovědně s cílem vyřešit komplikace co nejlepším způsobem. Pokud stav vyžaduje korekci, je nutno nechat hojícímu procesu čas, počkat minimálně půl roku a následně eventuálně přistoupit k reoperaci. Je všeobecně známo, že hojení může postupovat přes stádia asymetrie vzhledem k otokům a protichůdným silám během hojení. Není výjimkou zjištění, že korekce vlastně není zapotřebí, nebo je nutná jenom minimální úprava
- Medicína je obor, kde pracujeme s živým organismem, který se někdy může zachovat v procesu operace i hojení velice nevyzpytatelně. Proto se snažím svým pacientům vysvětlit, že i přes veškerou snahu k některým komplikacím může dojít
