CO JE PLASTIKA UŠNÍCH DÍREK
Plastika ušních dírek nebo lalůčků se provádí ambulantně v lokální anestezii. Je to v podstatě zákrok rychlý a minimálně bolestivý. U roztažené/roztržené ušní dírky se provede její sešití, případně rekonstrukce ušního lalůčku. Je to velice jemná operace, kdy je nutná přesná adaptace měkkých tkání s delikátní suturou rány jemným stehem. Výsledné jizvy jsou po zhojení většinou minimálně patrné. V případě potřeby je možné tyto výkony kombinovat v jedné operaci s modelační otoplastikou boltce
Pro koho je korekce ušních dírek/plastika lalůčků vhodná?
Korekce roztažených a protržených ušních dírek, hlavně nošením nadměrných náušnic (tunelů)
Po traumatickém poškození ušní dírky během sportu/oblékání, a to zachycením za náušnici
Korekce celého ušního lalůčku, který se věkem a nošením těžkých náušnic natáhl ve vertikálním směru
U povadnutého vyprázdněného ušního lalůčku je možno chirurgickou korekci zkombinovat s doplněním tuku/výplně k získání ztraceného mladistvého vzhledu uší
Kontraindikace Blefaroplastiky
Graves-Basedowova choroba
Onemocnění slzného aparátu
Nekorigované oční onemocnění
Akutně probíhající infekce
Těhotenství nebo kojení
Neschopnost dovřít oční víčka
(např. po předešlé operaci)
(např. po předešlé operaci)
ve zkratce
Nejčastěji v lokální anestezii (po výkonu jedete domů)
Délka operace 1h ( horní víčka současně s dolními 2-2,5h )
Jizva se nachází na horním víčku v přirozeném ohybu oka, na dolním víčku cca 2mm od řas
Stehy se vytahují za týden
Rekonvalescence horní víčka 2-3 týdny, dolní víčka 3-4 týdny
Fyzická zátěž a sport za 4 týdny
ve zkratce
Provádí se v lokální anestezii bez hospitalizace
Délka operace 40 min až 1h
Jizva u korekcí ušních dírek → od ušní dírky po okraj lalůčku
Jizva u plastiky (zmenšení) lalůčků → po obvodu lalůčku
Jizva u plastiky (zmenšení) lalůčků → po obvodu lalůčku
Stehy se vytahují 7.-10. den
Rekonvalescence 1 týden
Opětovné nošení náušnic za 3 měsíce po zákroku
Opětovné nošení náušnic za 3 měsíce po zákroku
Fyzická zátěž a sport za 2 týdny
Okamžité zlepšení, plný výsledek je ale vidět až po opadnutí otoku
Před operací
Prvním krokem k PLASTICE UŠNÍCH DÍREK je konzultace s vyšetřením. Zhodnotím rozsah problému, celkový zdravotní stav a následně doporučím vhodný postup pro daného pacienta
Objednejte si termín konzultace
Osobní anamnéza
Během konzultace probereme případné závažné nemoci, které by mohly komplikovat výkon
Farmakologická anamnéza
Údaje o užívaných lécích a doplňcích stravy, které mají vliv na zvýšení krvácivosti nebo naopak na riziko tromboembolie
- Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
- Měsíc před operací v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
- Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil (Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal...)
- Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen...), které mohou také zvyšovat krvácení
Alergie
Na léky, desinfekční přípravky, anestetika...
- V případě onemocnění před operací (i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operací se pacient vystavuje velkému riziku nejen stran hojení
- Fotodokumentace – pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci, nemusíte se obávat, že by vaše fotky byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta
- Seznam vyšetření před operací – při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak
- Režim před operací – před operací v lokální anestezii se může ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
- Kouření cigaret – kuřákům vždy doporučuji min. 14 dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat, nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně. Kouření má také negativní vliv na průběh anestezie a následné zotavení provázené kašlem a zvýšeným krvácením
- Pacient obdrží veškeré informace o operaci písemně
pooperační péče
- Pozor na oblékání a svlékaní oblečení „přes hlavu“, aby nedošlo k nechtěnému zachycení oděvu o operační ránu. Taky dbát zvýšené opatrnosti při nošení čepice nebo česání
- Klidový režim. Pobyt doma 1-2 dny, dle náročnosti povolání
- Sterilně krýt až do vytažení stehů. Krytí držet v suchu a čistotě
- Sprcha může být následující den, chránit rány před vodou se saponátem, jinak může dojít k podráždění a narušení hojení. Následně nechat ránu volně vyschnout, vydesinfikovat a opět sterilně krýt. S fénováním vlasů počkat do vytažení stehů. Do bazénu můžete za 2 týdny od operace
- V časném pooperačním období se nevystavovat velkému chladu ani teplu. Lalůčky po operaci mohou být zvýšeně citlivé na změny teplot. Vyvarovat se sauně, soláriu
- Pooperačně nezapomínat na dostatečnou analgoterapii. První dni můžete cítit mírnou bolest a pnutí v ráně způsobené otokem
- Výživové doplňky zařadit opět do medikace až po 2 týdnech od operace (např. Wobenzym časně po operaci zvyšuje riziko krvácení). Brát doporučené léky proti otoku
- Pozor!! S tlakovými masážemi začínáme až za 10 dní po vytažení stehů!! Při dřívějším začátku je tady riziko rozejití rány
- Tlakové masáže provádět 7-10x za den, a to bodově prstem postupně v celé délce jizvy, tlak vyvíjet mezi prsty po dobu 20s do mírné bolesti. S tlakovými masážemi se začíná zhruba od 10. dne po vytažení stehů
- Proč tlakové masáže? Kolagenní vlákna se uspořádají z chaotického průběhu do rovnoběžného, to má za následek změknutí, vyblednutí a oploštění jizvy
- Je důležité každodenní pravidelné promazávaní mastným krémem s obsahem silikonu, nanášet jenom tenkou vrstvu. Vhodné je i střídání se silikonovými proužky.
- Jizvu je nutné chránit před slunečním zářením, jako prevence hyperpigmentace, a to po dobu 2-3 měsíců. Doporučuji jizvu mazat ochranným faktorem 50, nebo zvolit krém s obsahem silikonu i faktoru v jednom
- Nošení náušnic je opět možné cca po 3 měsících od výkonu. Není dobré to uspěchat, aby nedošlo k opětovnému poškození nebo roztažení ušní dírky.
- Kontroly – za 7-10 dní od operace k vytažení stehů. Následně za 1-2 měsíce k zhodnocení finálního výsledku
- Velice důležité je dodržovat striktně pooperační režim a doporučení lékaře. Správně provedená operace je velice důležitá, ale velkou zásluhou na celkovém výsledku má i pacient sám (promazávaní jizev, tlakové masáže...)
Komplikace
Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem – krvácení, infekce, rozpad rány...
Opětovné roztržení/roztažení ušní dírky (nenosit po operaci náušnice minimálně 3 měsíce)
Nadměrné jizvení (hojení jizvy keloidem)
Omezená/zvýšená citlivost (často jenom přechodné)
- Otoky a hematomy po operaci nepatří mezi komplikace, jsou součástí přirozené reakce těla na chirurgický zákrok, mohou přetrvávat i 2-3 měsíce
!!V případě podezření na jakoukoliv komplikaci mě neváhejte kontaktovat!!
- Snažím se během celého procesu komplikacím vyhnout a předcházet zejména vhodně zvolenou operací, předoperační přípravou, pooperační medikací. Estetickým a chirurgickým komplikacím předcházím pečlivým provedením operace s důrazem na anatomii člověka a techniku
- V případě problematického hojení přistupuji k problému proaktivně a zodpovědně s cílem vyřešit komplikace co nejlepším způsobem. Pokud stav vyžaduje korekci, je nutno nechat hojícímu procesu čas, počkat minimálně půl roku a následně eventuálně přistoupit k reoperaci. Je všeobecně známo, že hojení může postupovat přes stádia asymetrie vzhledem k otokům a protichůdným silám během hojení. Není výjimkou zjištění, že korekce vlastně není zapotřebí, nebo je nutná jenom minimální úprava
- Medicína je obor, kde pracujeme s živým organismem, který se někdy může zachovat v procesu operace i hojení velice nevyzpytatelně. Proto se snažím svým pacientům vysvětlit, že i přes veškerou snahu k některým komplikacím může dojít
