co je labioplastika
Labioplastika se provádí ne jenom za účelem estetické korekce a harmonizace genitálu, ale i ze zdravotních příčin. Důvodem zvětšených malých (vnitřních) stydkých pysků mohou být vlivy stárnutí, opakované těhotenství, nebo genetika. Během života kůže často, stejně jako jinde na těle, postupně povoluje a malé stydké pysky začnou přesahovat přes velké, není raritou i určitý stupeň asymetrie.
Abnormálně velké stydké pysky mohou představovat estetický problém, ale i praktické potíže při hygieně, sportu či v sexuálním životě. Operace labioplastiky je relativně častý výkon, který již není pacientkami brán jako tabu
Pozoruji, že se častokrát pacientky s intimními problémy raději svěří do rukou ženského operatéra, a to z důvodu menšího pocitu studu během operace
Kontraindikace Blefaroplastiky
(např. po předešlé operaci)
ve zkratce
Kdy začít uvažovat o LABIOPLASTICE?
ve zkratce
Návrat do zaměstnání po 1 týdnu
Před operací
Prvním krokem k LABIOPLASTICE je konzultace s vyšetřením. Zhodnotím rozsah problému, celkový zdravotní stav a následně doporučím vhodný výkon pro daného pacienta
Objednejte si termín konzultace
Osobní anamnéza
Farmakologická anamnéza
Údaje o užívaných lécích a doplňcích stravy, které mají vliv na zvýšení krvácivosti nebo naopak na riziko tromboembolie
- Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
- Měsíc před operací v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
- Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil (Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal...)
- Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen...), které mohou také zvyšovat krvácení
Alergie
- V případě onemocnění před operací (i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operací se pacient vystavuje velkému riziku nejen stran hojení, ale i celkových možných interních komplikací (plicní embolie, trombóza, krvácení, pneumonie...)
- Fotodokumentace – pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci, nemusíte se obávat, že vaše by fotky byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta
- Seznam vyšetření před operací:
Při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak. Vhodné u této operace jsou alespoň odběry krve (krevní obraz, koagulace, biochemie)
- Před operací v lokální anestezii se může ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
- Před celkovou anestezií je nutno provést interní vyšetření, které nesmí být starší než 14 dní, provádí internista/praktický lékař
- Režim před operací v celkové anestezii: Nejíst a nepít před operací od půlnoci v případě celkové anestezie. Pokud je na doporučení lékaře nutné požití léků ráno před operací, lze je zapít malým douškem vody
- Před celkovou anestezií je nutno provést interní vyšetření, které nesmí být starší než 14 dní, provádí internista/praktický lékař
Rutinně se provádí:
- Vyšetření krve (krevní obraz a biochemie, srážlivost)
- Vyšetření moči
- EKG vyšetření s popisem
- RTG srdce a plic u kuřáků a lidí nad 50 let
- Všechny zapářky a kožní problémy v místě operace, musí být do výkonu přeléčeny a zhojeny. Jinak hrozí komplikované hojení rány s jejím zánětem a rozpadem
- Kouření cigaret – kuřákům vždy doporučuji min. 14 dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat, nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně. Kouření má také negativní vliv na průběh anestezie a následné zotavení provázené kašlem a zvýšeným krvácením
- Pacient obdrží veškeré informace k přípravě na operaci písemně
- Operaci je nutné naplánovat mimo menstruaci. Doporučuji termín volit spíše po než těsně před
Průběh operace
Provádí se nejčastěji v místním znecitlivění ambulantně. Lokální anestezie je při tomto výkonu ženami snášená velice dobře, nepříjemné pocity jsou jen na začátku při krátkém umrtvování, následně již pacientka nic necítí. Pokud se pacientka na lokální anestezii necítí, lze labioplastiku provést i v celkové anestezii, případně analgosedaci. Poloha, v které se operace provádí, je gynekologická
Během operace se upraví tvar a velikost malých stydkých pysků na úroveň velkých. Množství tkáně, které se odstraní, by mělo být předem vyměřeno, aby nedošlo k nechtěné nadměrné resekci a následným komplikacím (diskomfort, bolesti, záněty, jizvení...). Je více operačních postupů (central/inferior wedge resekce, running W-plasty, central w/z plasty…). Já osobně preferuji podélní direktní odstranění převisu s pečlivou hemostázou a následnou intradermální suturou. Výhodou této operace je, že má velice dobrou rekonvalescenci, málo komplikací a pacientka nemusí opětovně trpět při vytahování stehů
Jak již bylo zmíněno výše. Postupem věku, působením gravitace a genetických faktorů dochází k zvětšování, prodlužování malých stydkých pysků přes velké. Tento stav umocňuje i fakt, že dochází k postupnému úbytku tukové tkáně velkých stydkých pysků a jejich následnému zmenšení (zvráštění), což zvýrazní celkový nepoměr.
Proto je tady možnost u jednoho sezení zkombinovat zmenšení malých stydkých pysků (labioplastiku) s lipograftingem (přenosem tuku) do velkých. Tím se docílí mladistvý harmonický a přirozený vzhled. Jestli jste kandidáti na tuto kombinaci výkonů, zhodnotím na konzultaci
pooperační péče
- Po operaci počítejte s mírnou bolestivosti a otokem. Přechodné chlazení přes vrstvu sterilní gázy, může pomoct k zmírnění obtíží. 1-2x denně na krátkou dobu, aby nedošlo k zánětu močového ústrojí. Chladící polštářky uchovávat v lednici, ne v mrazničce
- Klidový režim
- Dodržovat zvýšenou hygienu! Operované místo by mělo být po každé toaletě osprchováno a umyto intimním mýdlem. Rány nechat volně vysušit, pak přiložit sterilní krytí s roztokem Braunolu (hnědá antibakteriální tekutina, lze zakoupit volně v lékárně), následně natáhnout kalhotky. Obdobný postup i po sprše celého těla. Pacientka se může sprchovat od druhého dne po operaci. JEN SPRCHA NE KLASICKÁ KOUPEL ve vaně!
- Jediné koupele, které jsou po operaci povoleny, jsou tzv. sedací koupele v heřmánku či řepíku k podpoře hojení ran
Cca 20g/2 polévkové lžíce zalejeme 0,5l horké vody, necháme 15 min vyluhovat do příjemné teploty, před sedací koupelí zkusíme adekvátnost teploty na ruce, měla by být příjemně teplá zhruba 37°C, poté nálev scedíme do připravené vaničky. Sedací koupel se provádí maximálně 10-15 min 1x denně. U některých citlivých jedinců může heřmánek/řepík vyvolat alergickou reakci, proto nejdříve zkuste nálev na předloktí, jestli se neobjeví zarudnutí nebo svědění!
- Ránu větrat (ochrana před zapařením, zlepšení hojení), noste volné věci. Pozor na odření při chůzi
- Omezit sezení (při sezení je vyvíjen tlak na ránu, která se může hůře prokrvovat a následně rozpadnout). Případně je možné zakoupení nafukovacího kruhu k odlehčení operovaných oblastí a hráze. Dosedávat opatrně
- Sport a pohlavní styk až po 6-8 týdnech
- Vyhýbat se extrémním teplotám (sauna, solárium, horké koupele, velký mráz) po dobu 2 měsíců
- Pooperačně nezapomínat na dostatečnou analgoterapii. Výživové doplňky zařadit opět do medikace až po 2 týdnech od operace (např. Wobenzym časně po operaci zvyšuje riziko krvácení). Brát doporučené léky proti otoku (Aescin)
- Stehy jsou vstřebatelné, nevytahují se
- Návrat do práce – po týdnu domácího klidu
- Kontroly – 10. den od operace, pak za 2 měsíce ke zhodnocení finálního výsledku. K úplnému zhojení stydkých pysků dochází přibližně za 2 týdny po zákroku, konečný tvar získávají po 2 měsících. V případě potíží během hojení, kontroly dle potřeby a domluvy.
- Velice důležité je dodržovat striktně pooperační režim a doporučení lékaře. Správně provedená operace je velice důležitá, ale velkou zásluhou na celkovém výsledku má i pacient sám
Komplikace
- Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem (krvácení, infekce, rozpad rány…). Pokud se objeví nepřiměřený krvavý prosak, silné bolesti, teploty, neváhejte mně kontaktovat!
- Omezená/zvýšená citlivost (vlivem přerušení povrchových nervů, pouze přechodné)
- Otoky a hematomy po operaci nepatří mezi komplikace, jsou součástí přirozené reakce těla na chirurgický zákrok. Výsledný efekt operace je nutno hodnotit s odstupem
- Nadměrná resekce malých stydkých pysků (projevuje se diskomfortem, bolestivostí při pohlavním styku, vysycháním a projizvením vaginálního vchodu…). Této komplikaci se lze vyhnout pečlivým předoperačním vyměřením rozsahu excize, proto je nutné si vybrat zkušeného plastického chirurga, aby k těmto komplikacím nedošlo
- Snažím se během celého procesu komplikacím vyhnout a předcházet zejména vhodně zvolenou operací, předoperační přípravou, pooperační medikací. Estetickým a chirurgickým komplikacím předcházím pečlivým provedením operace s důrazem na anatomii člověka a techniku
- V případě problematického hojení přistupuji k problému proaktivně a zodpovědně s cílem vyřešit komplikace co nejlepším způsobem. Pokud stav vyžaduje korekci, je nutno nechat hojícímu procesu čas, počkat minimálně půl roku a následně eventuálně přistoupit k reoperaci. Je všeobecně známo, že hojení může postupovat přes stádia asymetrie vzhledem k otokům a protichůdným silám během hojení. Není výjimkou zjištění, že korekce vlastně není zapotřebí, nebo je nutná jenom minimální úprava
- Medicína je obor, kde pracujeme s živým organismem, který se někdy může zachovat v procesu operace i hojení velice nevyzpytatelně. Proto se snažím svým pacientům vysvětlit, že i přes veškerou snahu k některým komplikacím může dojít
