Co je liposukce
Liposukce je metoda, při které odsáváme tuk z problematických partií, které se pacientovi nedaří zhubnout. A co víc, při liposukci dochází také k mikrotraumatům v podkoží, což má za následek stimulaci kolagenu a postupné vypínaní kůže. Ze zdravotního hlediska může být také řešením dlouhotrvajících bolestí při lipedému
Tuk odsátý pomocí liposukce může být využit v partiích, kde naopak chceme dosáhnout většího objemu, jako například zvětšení prsou nebo hýždí. Táto metoda se jmenuje lipografting (přenos tuku)
Efekt liposukce je trvalý! Při odsání buněk z těla, redukujeme jejich počet a nové se již nevytvářejí! ALE jenom za podmínek stabilní váhy, pokud pacient po liposukci hodně přibere, zbylé tukové buňky zvětší svůj objem a odsátá oblast se opět zakulatí
Kontraindikace Blefaroplastiky
(např. po předešlé operaci)
ve zkratce
Proč se rozhodnout pro liposukci?
druhy liposukce (který typ operace je pro mě vhodný?)
- Tumescentní liposukce – liposukce, při které je do tkaní prvně napuštěn tumescentní roztok s obsahem anestetika a adrenalinu, což způsobí menší krevní ztráty a znecitlivění během odsávaní, následně tukové buňky jsou rozbíjeny mechanicky průchodem kanyly a poté odsány
- Water jet (Body jet) liposukce – u této liposukce, jsou tukové buňky oddělené od vaziva pulzujícím vodním paprskem a následně odsáty. Jedná se o velice šetrnou metodu k tukové tkání, která může být následně autotransplantována do jiných partií metodou lipograftingu
- Vibrační liposukce – tukové buňky jsou uvolňovány mechanicky liposukční kanylou, která se ale v tomto případě pohybuje velice rychlými pohyby, které usnadňují celý proces získávání tuku a jsou velice šetrné k okolitým tkáním, hlavně k nervům a cévám
- Laserová liposukce – je založená na působení tepelné energie procházejícího laserového paprsku v podkoží. Následně dochází k rozložení tukových buněk, které jsou pak odsány liposukční kanylou, v případě laserové liposukce menších okrsků je možné ponechat rozpadlý tuk k vstřebání vlastním tělem. Zároveň teplo stimuluje tvorbu kolagenu a elastinu, což napomáhá k zpevnění pokožky
- Ultrazvuková liposukce – při té je prostřednictvím kanyly do tkáně vpravena ultrazvuková sonda, která svým UZ paprskem naruší tukovou tkáň, tukové buňky zkapalní a ty mohou být pak kanylou odsáty, nebo u malých okrsků ponechány k zpracování vlastním tělem. Tato metoda se hodí v oblastech s pevnější tkání, jako jsou např. záda a mužská prsa
- Neinvazívní liposukce – jsou to metody, které nenarušují kožní kryt. Ve srovnání s klasickou chirurgickou liposukcí méně účinné, na každé tělo působí jinak (např. injekční lipolýza, radiofrekvece, kryolipolýza a jiné)
Poznámka → všechny invazívní typy liposukce je možné provádět jak v lokální, tak v celkové anestezii. Vzhledem k omezenému množství anestetika, které je možné aplikovat, je rozsah liposukce u lokální anestezie limitován
První změny po liposukci jsou patrny po odeznění primárního otoku a vstřebání hematomů, což je za 2-3 týdny. Následně je nutné ještě vyčkat na kompletní resorpci tumescentního roztoku a zformování tkání do nového tvaru, to trvá minimálně 3-6 měsíců. Stahování kůže po odsání tuku může probíhat i celý rok
Na vysněný výsledek si sice musíte počkat, ale stojí za to!
OBLASTI, KTERÉ JE MOŽNÉ ODSÁT
- Stehna vnější a vnitřní
- Boky
- Břicho (horní břicho – nad pupkem/dolní břicho – pod pupkem)
- Záda (dolní – madla lásky, horní)
- Kolena a kotníky (velice delikátní liposukce vzhledem k nervovým strukturám v okolí)
- Prsa u mužů (gynekomastie)
- Paže
- Podbradek
Jsem vhodný kandidát pro liposukci?
Typickým pacientem vhodným pro liposukci je člověk, který i přes hubnutí a cvičení není schopen některé partie těla vytvarovat do dokonalosti. Problematickými partiemi jsou často stehna, boky, břicho, paže nebo podbradek. Pomoci přesně cíleného zákroku, který může být proveden jak v celkové, tak v lokální anestezii, lze za krátkou dobu dosáhnout vysněných kontur
Naopak nevhodní kandidáti pro tuto metodu jsou obézní pacienti s nadváhou, kterým se nedaří zhubnout, jejich problém je hlavně intraabdominální tuk (tuk kolem orgánů, tzv. „pivní břicho“), který nelze odsát, jenom zhubnout. Liposukce totiž není metodou hubnutí, ale řešením depozit tuku, které odolávají veškeré snaze pacienta o jejich redukci. V tomto případě doporučuji postupnou změnu stravovacích návyků pod odborným vedením, s vytvořeným jídelníčkem na míru, a to dle metabolismu daného jedince. Nepostradatelná je také fyzická aktivita!
Redukci váhy je možno docílit nejlépe přirozenou fyziologickou cestou - jídelníčkem a cvičením. Doporučuji odbornou konzultaci stran nutrice, přesného výpočtu kalorického příjmu na den, a to s ohledem na váš metabolismus. Čili „na míru šitý jídelníček“ s naplánováním vhodného cvičení dle vaší zdravotní dispozice. K tomu všemu odborné konzultace s přístupy k online videím
Liposukci také nedoporučuji u pacientů vyššího věku, u kterých již kůže není tak pevná a elastická. Po liposukci se kůže totiž nemusí plně stáhnout a zůstane povislá. V tomto případě je vhodné kombinovat zákrok i s redukci nadbytečné kůže (abdominoplastikou, plastickou operací paží nebo stehen…). To, v jakém stavu je vaše kůže, a jestli bude stačit jen liposukce k dosažení vysněného výsledku, zhodnotím na konzultaci
V neposlední řadě by pacient měl mít pevné zdraví a realistické představy a očekávání, čeho chce dosáhnout. Je nutné pečlivě zvážit přínosy liposukce nad riziky spojenými s tímto operačním výkonem
ve zkratce
Před operací
Prvním krokem k LIPOSUKCI je konzultace s vyšetřením. Zhodnotím rozsah problému, celkový zdravotní stav a následně doporučím vhodný výkon pro daného pacienta
Objednejte si termín konzultace
Osobní anamnéza
Farmakologická anamnéza
Údaje o užívaných lécích a doplňcích stravy, které mají vliv na zvýšení krvácivosti nebo naopak na riziko tromboembolie
- Jde zejména o preparáty obsahující kyselinu acetylsalicylovou, různé vitamínové doplňky, homeopatika nebo enzymatické preparáty
- Měsíc před operací v celkové anestezii by měla být vysazená hormonální antikoncepce, jako prevence tromboembolie
- Pokud pravidelně užíváte léky na ředění krve, konzultujte jejich vysazení před operací se svým ošetřujícím lékařem, který je nasadil (Warfarin, Pradaxa, Anopyrin, Aspirin, Acylpyrin, Godasal...)
- Pozor i na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je Ibuprofen, Brufen...), které mohou také zvyšovat krvácení
seznam proběhlých operací
Alergie
Sociální anamnéza
- Všechny zapářky a kožní problémy v místě operace, musí být do výkonu vyléčeny a zhojeny. Jinak hrozí komplikované hojení rány s jejím zánětem a rozpadem
- V případě onemocnění před operací (i banální infekční onemocnění jako nachlazení, nebo viróza) je nutno neprodleně kontaktovat operatéra, který posoudí závažnost onemocnění a vyhodnotí, zda je možné operaci provést! Při zamlčení onemocnění před operací se pacient vystavuje velkému riziku nejen stran hojení, ale i celkových možných interních komplikací (plicní embolie, trombóza, krvácení, pneumonie...)
- Fotodokumentace – pořízení fotografií se provádí u každého pacienta z důvodů zhodnocení výsledku před a po operaci. Nemusíte se obávat, že vaše by fotky byly tímto automaticky zveřejněné na sociálních sítích, k zveřejnění anonymizovaných fotek je nutno dát speciální souhlas pacienta
- Seznam vyšetření před operací:
- Při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak
- Před operací v lokální anestezii se smí ráno pít a jíst. Doporučuji vynechat kávu, černý čaj a zvolit spíše lehkou snídani
- Při operaci v lokální anestezii předoperační vyšetření není nutné, pokud chirurg nerozhodne jinak
-
- Před celkovou anestezií je nutno provést interní vyšetření, které nesmí být starší než 14 dní, provádí internista/praktický lékař
- Režim před operací v celkové anestezii: Nejíst a nepít před operací od půlnoci v případě celkové anestezie. Pokud je na doporučení lékaře nutné požití léků ráno před operací, lze je zapít malým douškem vody
Rutinně se provádí:
- Vyšetření krve (krevní obraz a biochemie, srážlivost)
- Vyšetření moči
- EKG vyšetření s popisem
- RTG srdce a plic u kuřáků a lidí nad 50 let
- Kouření cigaret – kuřákům vždy doporučuji min. 14 až dní před operací s kouřením nejlépe zcela přestat, nebo ho omezit na minimum, platí také pro užívání nikotinových výrobků (náplasti, žvýkačky, nosní spreje). Je prokázáno, že přívod okysličené krve do operovaných partií může být u kuřáků značně limitovaný, což může mít za následek zdlouhavější a komplikované hojení s rizikem odumření tkáně. Kouření má také negativní vliv na průběh anestezie a následné zotavení provázené kašlem a zvýšeným krvácením.
- Pacient obdrží veškeré informace k přípravě na operaci písemně
Průběh operace
Po operaci
- Medikace – dostatečná analgoterapie po operaci a léky proti otoku. Po operaci se může objevit v ošetřené oblasti svědění, pálení, z ran může prosakovat po malých množstvích tumescentní roztok, a to ještě několik dní po operaci. V případě velké bolestivosti, zvýšené teplotě, velkému diskomfortu je nutné neprodleně kontaktovat lékaře
- Nosit kompresní prádlo po dobu 4-6 týdnů, a to 24h denně – napomáhá správnému přihojení kůže k hlubším strukturám, odtoku přebytečného tumescentního roztoku z tkání, působí proti otoku, podporuje stažení kůže, tvaruje postavu a zamezuje nerovnostem. To, jak poctivě budete po operaci nosit kompresní prádlo, z velké části ovlivní výsledek liposukce. Navíc tím, že dojde k zpevnění dané oblasti, ucítíte i úlevu od bolesti
- Pooperační kompresní bandáž nohou (kompresní antitrombotické punčochy) ponechat 48h
- Krytí na ranách držet v suchu a čistotě jako prevence infekce
- Sprcha možná od druhého dne po operaci. Po sprše si rány přelepte novým sterilním krytím až do vytažení stehů
- Postupně od druhého dne po operaci se doporučuje lehký, přiměřený pohyb: intenzívní sport a námaha až po 3-4 týdnech
- Vyhýbejte se extrémním teplotním výkyvům (sauna, horké koupele, solárium nebo naopak extrémní chlad). Chraňte ošetřenou kůži před slunečním zářením (oblečení, ochranné krémy s UV filtrem)
- Tlakové masáže provádět 7-10x za den, a to bodově prstem postupně v celé délce jizvy, tlak vyvíjet po dobu 20s do mírné bolesti. S tlakovými masážemi se začíná zhruba od 10. dne po vytažení stehů z ran
- Proč tlakové masáže? Kolagenní vlákna se uspořádají z chaotického průběhu do rovnoběžného, to má za následek změknutí vyblednutí a oploštění jizvy
- Je důležité každodenní pravidelné promazávaní mastným krémem s obsahem silikonu, nanášet pouze tenkou vrstvu. Vhodné je i střídání se silikonovými proužky
- Jizvu je nutné chránit před slunečním zářením jako prevenci hyperpigmentace, a to po dobu min. půl roku. Doporučuji jizvu mazat ochranným faktorem 50, nebo zvolit krém s obsahem silikonu i faktoru v jednom
- Návrat do práce – k lehké kancelářské práci se dá vrátit za týden při bezproblémovém hojení, vyvarujte se dlouhému stání kvůli prevenci perzistujících otoků
- Kontroly – 10.-14. den po výkonu, za 6 týdnů a s odstupem půl roku
- Lymfodrenáže – válečkování, masáže, k podpoře lymfatické drenáže
Komplikace
- Komplikace spojené s chirurgickým zákrokem – krvácení, infekce, rozpad rány, nadměrné jizvení (hypertrofické a keloidní jizvy), serom…
- Interní komplikace – lze částečně předcházet pečlivou selekcí pacientů vhodných k požadovanému výkonu. Proto je nutné provést pečlivé interní a anesteziologické vyšetření před plánovanou operací v celkové anestezii. Ohlásit případnou nemoc před výkonem včas dopředu
- Otoky a hematomy po operaci nepatří mezi komplikace, jsou součástí přirozené reakce těla na chirurgický zákrok. Otok (i z důvodu přerušení lymfatických cév) může přetrvávat i několik měsíců po operaci. Proto výsledný efekt liposukce je nutno hodnotit s odstupem
- Pooperační nerovnosti – hodnotíme až s odstupem času, pokud se vyskytnou v časném pooperačním období, poctivým nošením kompresního prádla a masáží dochází k jejich radikální redukci
- U pacientů se značně vyjádřenou celulitidou může někdy liposukce ještě zhoršit lokální stav, nutné pečlivé zhodnocení na konzultaci
- Přechodně snížená citlivost odsátých partií – odezní nejpozději několik týdnů po zákroku
- Kožní změny – popáleniny kůže po laserové/ultrazvukové liposukci, změny pigmentace. Pečlivým provedením operace lze toto riziko radikálně snížit
- Další komplikace: zalomení kanyly, poranění hlouběji uložených struktur (penetrace kanyly do břišní nebo hrudní dutiny, poranění svalu…) – naštěstí tyto komplikace se vyskytují minimálně
!!Při vzniklých pooperačních komplikacích mě neváhejte neprodleně kontaktovat!!
- Snažím se během celého procesu komplikacím vyhnout a předcházet zejména vhodně zvolenou operací, předoperační přípravou, pooperační medikací. Estetickým a chirurgickým komplikacím předcházím pečlivým provedením operace s důrazem na anatomii člověka a techniku
- V případě problematického hojení přistupuji k problému proaktivně a zodpovědně s cílem vyřešit komplikace co nejlepším způsobem. Pokud stav vyžaduje korekci, je nutno nechat hojícímu procesu čas, počkat minimálně půl roku a následně eventuálně přistoupit k reoperaci. Je všeobecně známo, že hojení může postupovat přes stádia asymetrie vzhledem k otokům a protichůdným silám během hojení. Není výjimkou zjištění, že korekce vlastně není zapotřebí, nebo je nutná jenom minimální úprava
- Medicína je obor, kde pracujeme s živým organismem, který se někdy může zachovat v procesu operace i hojení velice nevyzpytatelně. Proto se snažím svým pacientům vysvětlit, že i přes veškerou snahu k některým komplikacím může dojít